第二章　采血 第三部分：动脉穿刺采血

　　保定和姿势
　　股骨动脉是犬猫身上唯一可用来进行常规动脉采血的大小合适的浅表动脉。动物侧卧保定，将其后肢最上端展开，以便在另一条后肢的近心端中间部位可触摸到股骨动脉。

操作方法

操作技术	基本原由/详述
1．采血部位剪毛。	1．无。
2．用一手的拇指和食指绷紧皮肤，另一手触摸股骨动脉，位置找好后放松皮肤。	2．无。
3．处理动脉表面的皮肤。	3．为了尽量减少医源性感染，建议处理动脉表面皮肤时要像做外科手术一样，使用聚乙烯吡咯酮碘外科刷和溶液。
4．检查动脉采血工具（22号针头和注射器）有无毛病。	4．丢弃有倒钩的针头。将针头装到注射器上，来回抽动活塞几次，检查是否活动自如。
5．用一手的大拇指和食指绷紧皮肤，触摸皮肤，穿刺近心端跳动的动脉。	5．注意不要污染已处理好的动脉穿刺区。
6．握住针筒使针头斜面朝上，针头与皮肤成45－60度角刺入皮肤（图２－１０）	6．如可能，针头应以此穿过皮肤插入动脉，当动脉血开始推动注射器活塞，说明动脉穿刺采血成功。

图2-10.jpg (32.68 KB)

2008-2-21 20:16

操作技术	基本原由/详述
7．抽血、针头从皮肤中拔出。	7．无。
8．注射器直立握着，轻叩注射器；使气泡上升（2-11A）排出气泡（2-11B），将针头插入橡皮塞内。	8．将注射器内的气泡排空并将针头插入橡皮塞内，可保证结果的准确。
9．立即用干棉球紧紧压住动脉血采血部位。	9．紧紧压住采血部位可降低出血和皮下血肿形成的可能性。压迫3-5分钟，如动物有出血的毛病，要压迫15分钟直到出血停止为止　。
10．将血样立即送到实验室进行血气分析和pH检测。	10．如果分析实验不能在5分钟内完成，则将装血的注射器放在冰盒内，以维持血液的正常状态。

图2-11.jpg (29.75 KB)

2008-2-21 20:16

第二章　采血  第四部分：采集输血用的血液

　　输血用血液的采集即从献血者身上抽血以用于治疗受血者。


　　并发症
　　1．出血
　　2．皮下血肿的形成
　　3．颈静脉纤维化


　　所需用具
　　·棉球
　　·带40号刀片的剪刀
　　·处理皮肤的材料：１）聚乙烯吡咯酮碘刷　２）聚乙烯吡咯酮碘溶液　３）消毒脱脂纱布垫（５厘米×５厘米）
　　·备用的镇静或麻醉药
　　·绷带包扎材料：１）消毒脱脂纱布垫　２）抗生素软膏　３）纱布绷带　４）胶带（５厘米）
　　·采犬血所需用具：１）市售抗凝剂（如柠檬酸磷酸葡萄糖腺嘌呤　CPDA）的塑料盛血袋，并附带针头和胶管
　　·采猫血所需用具
　　·含７毫升CPDA的60毫升注射器（用于采集53毫升猫血）
　　·18号针头或21号蝶形灌注装置

第二章　采血  第四部分：采集输血用的血液

　　保定和姿势
　　必须使动物保持镇静状态或给以麻醉剂，因为在长达5-10分钟的采血过程中，动物必须保持相当稳定的状态，以减少对颈静脉的损伤。
　　给犬颈静脉抽血时，犬必须被胸卧或侧卧保定在桌面上（图2-1和图2-2）（前面发过了，略）。猫侧卧保定，其脑袋靠桌边并略低于猫身，猫鼻朝向天花板。此姿势易于操作者找到猫颈静脉且穿刺时易于固定。


操作方法

操作技术	基本原由/详述
1．颈腹侧剪毛。	1．充分暴露颈静脉有助于防止创伤性颈静脉穿刺。
2．像准备外科手术那样处理好颈腹侧部位，使用聚乙烯吡咯酮碘刷俄溶液。	2．严格保证无菌，对减少供血动物颈静脉血栓性静脉炎和纤维化的形成非常重要。
3．与常规采血一样扩张颈静脉（图2-6） （前面发过了，略）。	3．无。
4．将针头斜面朝上插入颈静脉。	4．采血时使用2.5厘米宽的胶带，可使针头轴心松松地附着在动物脖子上。
5．收集血样，并在此过程中轻轻摇晃血液收集容器几次。	5．轻轻摇晃血液收集器，可保证血液与抗凝剂充分混合。
6．如采血时压迫了血管，此时放松压迫的颈静脉。	6．在针头拔出前需放松压迫的血管，以减少静脉采血部位的出血。
7．从静脉中拔出针头，立即用干棉球紧紧压住采血部位至少１分钟。	7．无。
8．直接在采血部位涂上抗生素药膏，并用消毒绷带包扎好。	8．抽血后压紧采血部位１分钟，随后再用绷带包扎１小时，有助于防止出血、皮下血肿形成和血栓静脉炎。

　　第五部分：参考文献：略。

第二章 采血  转载结束

第三章　注射技术　主要内容

　　概述（目的、并发症、所需用具、保定和姿势）
　　一、注射前的准备工作
　　 二、静脉注射
　　三、肌肉注射
　　四、皮下注射
　　五、腹腔内注射
　　六、皮内注射
　　 七、参考文献（略）

第三章　注射技术

说得好不如干得好。

Well done is better than well said.

Benjamin Franklin

　　共有五种主要的注射方法：静脉注射（IV，即静脉内注射）、肌肉注射（IM，肌肉内）、皮下注射（SC，皮肤下面）、腹腔注射（IP，腹腔内）、皮内注射(ID，皮肤内） 。

　　目的
　　为给动物输液、给药、给予生物制剂及某些试验物质。


　　提示：此手册所指的是最有效和最安全的注射途径，一般都在产品标签中指明。有些物质必须静脉给药，因为如果它们进入血管外，会引起组织坏死；而悬浮剂（悬浮液）不能静脉注射或通过腹腔给药。当没有指出给药方式时，参考表3-1。

表3-1　推荐的注射方式

处方药物	给药方式
生物制剂（如疫苗）	皮下、肌肉注射
药物（如抗生素、镇定药）	静脉、肌肉、皮下、腹腔内注射
胃麻药	皮内、皮下注射
液体	静脉、皮下、腹腔内注射
某些试验物质	静脉、肌肉、皮内注射
透析液	腹腔内注射

　　并发症　　
　　１．注射部位疼痛、坏死或感染
　　２．对输入物质产生过敏反应
　　３．损伤神经（主要指肌肉注射的并发症）
　　４．腹部器官损伤及腹膜炎（腹腔内注射的并发症）


　　所需用具　　
　　·棉球
　　·70％酒精或其他皮肤消毒剂
　　·大小合适的无菌注射器
　　·大小合适的无菌针头
　　·胶带，2.5厘米宽（前肢静脉或隐静脉输液时使用）
　　·带40号刀片的剪刀（皮内注射和某些静脉注射时用）


　　保定和姿势　　
　　保定的强度主要由动物的脾气和注射方式决定，最好有一位助手保定动物，对训练有素的动物采用皮下注射时可以不需要助手。动物应处于一种有利于在实施注射时暴露部位的姿势。

第三章　注射技术　

一、注射前的准备工作

操作技术	基本原由/详述
1．依据以下“六适”检查药物：病畜合适、药物合适、剂量合适、给药方式合适、时间合适、给药次数合适。同时检查保质期和作用于外来物质的药物。	1．重要的是要采取措施以免在投药时出现问题。
2．洗手。	2．洗手对控制医院中病畜间传染病的传播非常重要。
3．选择大小合适的针头。	3．使用大小合适的针头有助于减少对组织的损伤，静脉、肌肉、皮下和腹腔注射，体重27千克以上的犬选用23号针头，27千克以下的犬选用22号针；对皮内注射，使用25号或27号针头较合适。
4．无菌操作将消毒注射器套上无菌针头。	4．注射器的大小依据所要注射物质的量的多少来定，如结核菌素注射器常用皮内注射。
5．用70％酒精浸棉球擦瓶塞。	5．清洗橡皮套可除去灰尘和其他污物。
6．拔掉针头套，用注射器抽吸所输液体量的同等空气量，将空气注入输液瓶。	6．用空气向瓶内施加压力可以促进待输液体的流出。
7．将针头插入瓶塞的中心。	7．小心地将针头插入瓶塞可减少针头的破坏。
8． 倒置瓶子，调整针头斜面的位置，使之浸在瓶内液体中，手握装置使针头朝上。	8．调整针头的位置可减少注射器内的气泡。
9．抽动注射器活塞吸取所需量的药物，并在条件允许的情况下多抽0.5-1毫升。	9．无。
10．当瓶子、注射器／针头都握着处于垂直的状态时，轻叩注射器使所有气泡向针头中心排出。	10．从注射器中驱赶出气泡，可减少注射药物时产生空气栓塞的危险，大气泡占用液体物质的体积会使剂量不准确。
11．推动注射器活塞回到所需药物量，然后将气泡压进瓶中。	11．用这种方式不会使瓶中有害物质形成的气泡（如化疗药）污染房间。
12．从瓶塞上拔出针头，一手轻轻地将针头插入针头套以防被针头刺伤或损伤针头。	12．避免针头污染已减少医源性传染，治疗肿瘤用的细胞毒性物质和烈性麻醉药可能在摘取针头时被意外注入身体内。

　　提示：当使用安瓿时，第5-11步可以省去，安瓿是通过折断玻璃而被打开的，其内容物直接吸入针头并进入注射器。

第三章　注射技术

二、静脉注射

操作技术	基本原由/详述
1．注射的准备工作。	1．见前所述。
2．让动物处于一种合适于颈静脉、前肢静脉、隐静脉或股静脉注射的姿势。	2．见第二章。
3．依照采血的步骤（见第二章）	3．准备好绷带，消毒好穿刺部位，扩张血管以及剪毛（如需要）
4．手握针管使针头斜面朝上，针头与皮肤成30度角刺入皮肤。	4．如果血管滑动，针头先插入血管旁的皮肤内，再刺入静脉，针头中出现几滴血表明穿刺成功。
5．针头往里推，直到针头的一半在静脉内。	5．后拉注射器内的活塞，血液应很快进入注射器内。
6．停止压迫静脉（或叫助手停止）。	6．必须停止压迫静脉，以使待输物质顺利地进入血液循环。
7．抽吸少量血液进入针头中心。	7．血液快速流入注射器内是针头插入合适位置的保证。
8．以中等的速度将药物注入静脉内，注射前肢静脉时，通过将针管轻压在动物腿上或用拇指压住针管，另四指环握动物的腿部来固定针头（见图2-8）。	8．当输液量大于5毫升或静脉输入任何刺激物时，建议在注射过程中抽吸血液进入注射器几次，以确保针头插入的位置准确无误。
9．从静脉拔出针头，立即用干棉球压住穿刺部位。	9．针头拔出后，立即压迫采血部位可减少出血，防止注入的物质从血管周围渗出。
10．用开始准备好的绷带用力包扎前肢静脉、隐静脉、股静脉穿刺处，紧紧压住至少60秒。	10．绷带包扎可减少出血或皮下血肿形成，这一点对病情严重的动物尤为重要，因为在诊断和治疗过程中，需要多次静脉穿刺采血。
11．在动物病历上注明已注入药物。	11．注明日期、时间、药物、序号／批号，剂量、途径、初诊者及注释。
12．30－60分钟后拆去动物腿上的绑带。	12．无。

图2-8.jpg (37.22 KB)

2008-2-21 20:17

第三章　注射技术

三、肌肉注射

操作技术	基本原由/详述
1．注射准备工作。	1．见前述。
2．动物侧卧、下蹲或站立。	2．肌肉注射部位为四头肌群或大腿前部、腰椎两侧的腰背肌或前肢骨三头肌，无论动物是蹲、站，还是侧卧或胸卧（图3-1），推荐的这三组肌肉群都可以使用。尽可能避免注射股背肌群（半月腱肌、半膜肌），因为有可能会损伤坐骨神经。
3．按需要保定动物。	3．肌肉注射比较疼。
4．用70％酒精浸泡过的棉球或其他皮肤消毒剂，擦拭注射部位皮肤。	4．消毒剂可去掉皮肤被毛表面的碎屑。
5．针头与皮肤成45－90度角扎入肌肉（图3-2）。	5．快扎针头没有慢慢推进针头那么疼。

图3-1.jpg (38.24 KB)

2008-2-21 20:19

图3-2.jpg (25.37 KB)

2008-2-17 01:31

操作技术	基本原由/详述
6．注射前，回拉注射器活塞，如有血液进入注射器，则在另一块肌肉或同一肌肉的不同部位选择其他注射点。	6．注射器内有血液进入，说明针头插入了血管，一些被证明只能用来肌肉注射的药物如果注入血管，会引起过敏反应甚至引起死亡。
7．如无血进入注射器，则将药物以中等速度注入肌肉中。	7．每个肌肉注射点一次最多只能注入2毫升（猫）、3--5毫升（犬）的药物，肌肉组织密度比较大，不能容纳大剂量的液体。
8．拔除针头，轻轻按摩肌肉。	8．注射后按摩肌肉，有助于注入物质的扩散和减少疼痛。
9．在动物病历上注明所给药物。	9．注明日期、时间、药物、序号／批号、剂量、途径、开处方人及注释，重要的是还要注明注射部位，这样可以与下一次肌肉注射部位轮流进行。

第三章　注射技术

四、皮下注射

操作技术	基本原由/详述
1．注射准备工作。	1．见前述。
2．动物侧卧、下蹲或站立。	2．大多数犬和猫都能忍受皮下注射，因此稍稍保定以下即可。
3．用拇指和手指捏住动物颈部或背部皮肤，使皮肤成皱褶。	3．犬猫颈部和背部皮肤都比较松弛。
4．用70％酒精或其他皮肤消毒剂浸过的棉球，擦拭注射部位。	4．消毒剂可清除皮肤或被毛表面的碎屑。
5．针头扎入皮肤皱褶进入皮下注射部位（图3-3）。	5．针头应该很顺畅地在皮下滑行，如碰上阻力，则针头可能扎入了皮内或肌肉内，应重新调整方向。
6．注射前，回拉注射器内活塞，观察是否有血液进入注射器，如有，则选择另一个注射点。	6．注射器内有血，说明针头扎入血管，一些被证明只能用于皮下注射的药物，若被注入血管内会引起过敏反应甚至引起死亡。
7．如无血液进入注射器内，则以中等速度将药物注入皮下（图3-4）。	7．犬猫的背侧皮下组织可容纳较大剂量的液体，每个位点可注射30－50毫升药物。
8．拔出针头，按摩注射部位。	8．按摩注射部位有助于注入物质的扩散。
9．在动物病历上注明所给药物。	9．注明日期、时间、序号／批号、剂量、途径、初诊者和注释。

图3-3.jpg (29.06 KB)

2008-2-21 20:21

图3-4.jpg (48.79 KB)

2008-2-21 20:21

第三章　注射技术

五、腹腔内注射

操作技术	基本原由/详述
1．注射准备工作。	1．见前述。
2．选择合适的注射器和长短合适的针头。	2．腹腔内注射用的针头应为4-8厘米长，超过针头长度的腹腔注射，可用放血针来代替针头做此操作。
3．触摸腹部看膀胱是否是空的。	3．如动物的膀胱是排空的，则不小心刺入这个器官的可能性就会明显降低；假如膀胱是满的，让动物排尿或用导尿法排空膀胱。
4．动物仰卧或侧卧保定。	4．依据动物的大小和性格，需要1-2人来保定动物。
5．用70%酒精或其他皮肤消毒剂浸过的棉球，擦拭注射部位。	5．消毒剂可清楚皮毛上的碎屑。
6．抬高动物后躯，比前躯高10-15厘米。	6．抬高后躯可使大部分腹腔血管移向注射部位的前端。
7．针头扎入肚脐和耻骨中间，正好在腹壁白线侧边（图3-5）。	7．顺着耻骨将针头扎入腹部。
8．注射前，回拉注射器活塞，观察是否有血、尿或肠道内容物进入注射器。	8．注射器内出现血、尿或肠道内容物，说明没有扎入腹腔，或者说明腹腔有疾病或损伤。
9．若血、尿或肠道内容物没有抽入注射器，以中等速度将物质注入腹腔。	9．犬猫的腹腔可容纳较大容量的液体（如大犬最多可达5升），腹腔输液可作为小的低血容量动物的急救方法，如病重的新生动物。
10．拔出针头。	10．无。
11．在动物病历上注明所给药物。	11．注明日期、时间、药物、序号/批号、剂量、途径、初诊者和注释。

图3-5.jpg (46.45 KB)

2008-2-21 20:22