第十章　耳朵护理

　　主要内容：

　　定义、目的、并发症、所需用具、保定和姿势、操作方法、参考文献（略）

尽量发挥你的才干，林子里如果最好的鸟不唱歌，就会鸦雀无声。

Use what talents you possess: the woods would be very silent if no birds sang there except those that sang best.

Henry Van Dyke

　　耳朵护理包括获取细胞学检查或培养用的标本、耳朵清洗和外耳道用药治疗。

　　目的
　　1. 获取外耳道疾病的标本。
　　2. 清楚耳垢（蜡状物）、外来物、无光泽毛发和其他碎屑。
　　3. 治疗外耳炎。
　　4. 处理外耳道，做外科手术。

　　并发症
　　1. 鼓膜破裂
　　2. 外耳道损伤

　　所需用具
　　·棉球
　　·球形注射器或10毫升皮下注射专用注射器
　　·棉签
　　·废液和废物盘
　　·除毛用的止血药（如需要）
　　·中性肥皂或溶耵聍剂
　　·耳镜
　　·处方药

　　保定和姿势
　　大多数温顺动物能容忍轻微保定时的耳朵清洗和用药治疗，助手使动物处于站立或侧卧姿势，一手绕过动物的口鼻部以固定其头部，耳朵感染并有疼痛的凶猛动物需全麻或化学镇静。

　　

第十章　耳朵护理（二）

操作方法

操作技术	基本原由/详述
1．仔细检查每只耳朵，需检查气味、溃疡、红肿、组织增生、泄露物或碎屑。如出现炎症症状或有渗出液，将消毒棉签垂直插入耳道1—2厘米，拭取耳道内容物。	1．外耳道由旁边的垂直节构成，它一直通向中央终止于鼓膜的水平线部分，红肿发炎的耳朵或老年犬的耳朵，由于耳道狭窄且变硬，因此很难看到鼓膜。当用拭子采集耳朵标本时，先采集用于培养微生物的标本，再拭取细胞学观察的标本。对严重的病例，最好两只耳朵都采样并单独培养每只耳朵的标本。细胞学观察可能会看到酵母菌、革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌生长占优势，这些资料对刚开始的治疗非常有用。
2． 图10-1.jpg (35.7 KB) 2008-2-29 22:37 用耳镜检查两耳，先从那只更正常一些的耳朵开始（图10-1）。	2．当伸进耳镜时，侧拉耳廓使耳道变直，注意避免患病耳的碎屑污染正常耳。
3． 图10-2.jpg (31.99 KB) 2008-2-29 22:37 如有毛发，用止血钳夹住毛发并捻转止血钳手柄，直到毛发渐渐除去（图10-2）。	3．狮子犬等犬种的外耳道正常时即长出许多毛，另一种简单的除毛方法是用手指或止血钳拔毛。
4． 图10-3.jpg (42.9 KB) 2008-2-29 22:37 如可完整地看到鼓膜，用滴管滴注溶耵聍剂或用洗耳球滴注中性皂液（图10-3)，并轻轻按摩外耳道皮肤；如看不见鼓膜，用无菌水或生理盐水冲洗即可。	4．将废物盘放于耳下，承接过量的冲洗液，按摩外耳道外皮肤，有助于碎屑变松脱落。
5． 图10-4.jpg (31.35 KB) 2008-2-29 22:37 用棉块清楚脱落的碎屑和耳道排泄物（图10-4）。	5．食指外包裹棉花清除耳道。实际上是一种不损伤鼓膜的安全方法。
6．如有必要，重复清除可视碎屑的操作，直到完全清除。	6．让动物时不时甩脑袋利于甩出耳道深层的碎屑。
7．用温水或正常生理盐水淋洗耳道。	7．存留在耳道内的肥皂或其他清洗剂，可能会有刺激性并会干扰耳的用药治疗。
8． 图10-5.jpg (38.75 KB) 2008-2-29 22:37 用棉签擦拭清洗耳廓内部皮肤皱褶处（图10-5）。	8．棉签用于耳廓比较安全，但不提倡在耳道深层使用棉签，除非动物麻醉了。
9. 彻底晾干耳道。	9. 使用棉花或让动物甩头。
10. 用耳镜检查耳道。	10. 检查是否彻底，还可看到先前被碎屑遮住的损伤部位。
11. 滴注处方药（药液或药膏），轻轻按摩外耳道。	11. 按摩耳朵有利于药物分布于整个外耳道，在病历上注明日期、时间、药物、剂量、给药耳、动物首写字母和注释。

　　提示：动物耳的鼓膜边缘会部分被耳道壁所遮盖，一般来说，通过耳镜只能看到鼓膜中央40%--60%的范围，因此，鼓室的周边损伤或撕脱是看不到的。通常，如鼓膜有损伤，不要滴注可能有刺激性的液体或药物入耳道。

　　参考文献（略）

第十章 耳朵护理  转载结束

很有用。。。不过我不敢弄。。。

第十一章 足疗法（一）

第十一章　足疗法

　　主要内容：

　　定义、目的、并发症、所需用具、保定和姿势、操作方法、参考文献（略）

做成了的小事胜过计划中的大事。

Small deeds done are better than great deeds planned.

Peter Marshall

　　犬猫的足疗法包括趾甲的诊断性或治疗性的修剪。

　　目的

　　1. 防止趾甲的外伤性折断。

　　2. 修剪或折断损伤的或正生长的趾甲。

　　3. 减少对财务、人员和其他动物的损伤。

　　并发症

　　1. 小出血

　　2. 趾甲永久性畸形

　　所需用具

　　·商场出售的宠物趾甲刀（环状刀型或剪刀型）

　　·烧灼剂（如硝酸银或次硫酸铁涂药器）

　　保定和姿势

　　趾甲修剪可在动物站立或侧卧时实施，需一助手保定动物。如动物拒绝接受此操作，需用口套或伊丽莎白氏项圈，有时甚至要用化学镇静剂（见第一章）。

第十一章 足疗法（二）

操作方法

操作技术	基本原由/详述
1．如动物趾甲颜色比较浅，要标明血管的位置。	1．如动物趾甲颜色较浅，则容易避开含血管和神经丛的基层。
2．使用环状趾甲刀。 Ａ：趾甲刀环置于上趾甲，并把剪刀放在合适的位置，以便趾甲刀螺丝对着趾甲根。 Ｂ：将环置于离基层2毫米处。 Ｃ： 图11-1.jpg (26.42 KB) 2008-3-1 23:43 将趾甲刀手柄紧握在一起开始剪趾甲，然后推进切口（图11-1）。	2．建议用这种趾甲刀作一般使用，因为它比较便宜且平常用它来修剪动物趾甲比较安全。 Ａ：这样握着趾甲刀有助于防止误将趾甲剪得太短。 Ｂ：如动物趾甲色深，一次先剪一小部分指甲并看看横切面，直到显现“肉色”或颜色变浅就合适了。 Ｃ：当倾斜的刀片后面滑行穿过环绕趾甲的坚硬金属环时，趾甲被切断。
3． 图11-2.jpg (22.87 KB) 2008-3-1 23:43 操作：如趾甲发生出血，用烧烙剂止血（图11-2）。	3．充满硝酸银的涂药器或次硫酸铁溶液浸湿的棉签是效果很好的烧灼剂。电烙会使趾甲变形而不能用于趾甲的止血，即使动物处于全麻状态时也不行。
4． 图11-3.jpg (30.56 KB) 2008-3-1 23:43 用剪刀型趾甲刀修剪的是长入足垫的趾甲（图11-3）。	4．正在生长的趾甲会导致足垫疼痛性发炎或感染。随后的护理包括每天用温硫酸镁溶液浸泡脚几次。
5．检查一遍脚，确定是否包括悬蹄在内的所有趾甲都修剪好。	5．每月定期修剪或挫平趾甲将引起基层回缩，这样趾甲的长度可慢慢缩短。

参考文献（略）


第十一章 足疗法  转载结束

第十二章　导尿术   主要内容：

　　概述（定义、目的、并发症、所需用具、保定和姿势）
　　一、导尿术准备工作
　　二、公犬的导尿术
　　三、母犬的导尿术（视觉技术）
　　四、母犬的导尿术（触觉技术）
　　五、公猫导尿术
　　六、母猫导尿术
　　七、留置导尿管的处理和闭合的尿引流系统
　　八、参考文献（略）

第十二章　导尿术

如果开始不成功，就多次努力，不行再放弃，没必要为此自惭形秽。

If at first you don't succeed, try, try, again. Then give up. There's no use being a damn fool about it.

W. C. Fields

　　导尿术指在尿道中放一只管子，如导管。

　　目的
　　1. 在不能通过经皮的膀胱穿刺术获取标本时，用此法收集用于分析或细菌培养的尿液。
　　2. 直接经膀胱内给药或Ｘ射线造影剂。
　　3. 提供封闭式的连续尿液引流（如需要仔细监测尿液排出时）。
　　4. 排出尿道阻塞。

　　并发症
　　1. 尿道或膀胱创伤
　　2. 尿道感染

　　所需用具
　　·公狗导尿术
　　　　·棉球
　　　　·聚乙烯吡咯酮碘外科刷
　　　　·中性肥皂
　　　　·消毒外科手套
　　　　·灭菌导尿管
　　　　·灭菌润滑胶
　　　　·盛尿容器
　　　　·导尿管和抗生素软膏（如要连续导尿）

　　·母狗导尿术
　　　　·棉球
　　　　·聚乙烯吡咯酮碘外科刷
　　　　·无菌外科手套
　　　　·无菌导尿管
　　　　·无菌润滑胶或抗生素软膏
　　　　·0.3%毫升眼局麻药或0.5%利多卡因（装在不带针头的结核菌素注射器中）
　　　　·盛尿容器
　　　　·导尿管和抗生素软膏（如要进行连续导尿）
　　　　·光源和用于视学技术的无菌阴道反射镜

　　·猫的导尿术
　　　　·棉球
　　　　·聚乙烯吡咯酮碘外科刷
　　　　·消毒外科手套
　　　　·无菌导尿管
　　　　·无菌润滑胶
　　　　·盛尿容器
　　　　·胶带、单丝不吸收缝合材料、导尿管、抗生素软膏和伊丽莎白氏项圈（如要进行连续导尿）
　　　　·镇静获麻醉药（如需要）
　　　　·0.2毫升眼局麻药（装在不带针头的结核菌素注射器中的0.5%利多卡因，用于母猫）

　　保定和姿势
　　需要一助手来保定动物，以保证整个操作过程为无菌操作。适合于导尿术的姿势对公犬、公猫和母猫来说是侧卧，对母犬来说，理想的保定姿势应是站立，其他姿势如侧卧和胸卧也是可接受的。

第十二章　导尿术

一、导尿术准备工作

操作技术	基本原由/详述
1．用聚乙烯吡咯酮碘外科刷清洁包皮或外阴周围，彻底淋洗后晾干。	1．如要进行连续导尿，最好将紧邻包皮或外阴周围区域的长毛剪去。
2．选择合适大小和型号的导管（表12-1）.	2．为减少尿道损伤，使用弹性好且管径最小容易插进的导管，连续导尿可用20厘米或更大号的，末端可膨胀的福利？留置导管。
3．彻底洗干净手，戴上无菌外科手套。	3．每一步都要特别注意，以减少医源性感染，做导尿术者可不戴手套慢慢将导管从无菌包装中取出，这样可保持无菌。做导尿术时需2人或更多，无助手时不应做此手术。
4．检查导管有无暇疵。	4．丢弃表面粗糙、管腔阻塞或管壁变薄的导管。

　　　　　　　　　　　表12-1 犬猫常用导尿管的大小

动物	导尿管型号	大小#
猫	柔韧的乙烯醚、红橡胶或雄猫导尿管（聚乙烯）	3.5弗伦奇
公狗（≤11千克）	柔韧的乙烯醚、红橡胶或聚乙烯	3.5或5弗伦奇
公狗（≥11千克）	柔韧的乙烯醚、红橡胶或聚乙烯	8弗伦奇
公狗（＞34千克）	柔韧的乙烯醚、红橡胶或聚乙烯	10或12弗伦奇
母狗（≤4.5千克）	柔韧的乙烯醚、红橡胶、金属或聚乙烯	5弗伦奇
母狗（4.5—22.5千克）	柔韧的乙烯醚、红橡胶或聚乙烯	8弗伦奇
母狗（＞22.5千克）	柔韧的乙烯醚、红橡胶或聚乙烯	10、12或14弗伦奇

# 导尿管的直径用法国（弗伦奇）单位测量，1弗伦奇=1/3毫米

第十二章　导尿术

二、公犬的导尿术

操作技术	操作技术
1．导尿术准备工作。	1．见前述。
2． 图12-1.jpg (33.62 KB) 2008-3-5 00:05 手持导管在近插管处估计导管插入膀胱所需长度（图12-1）。	2．如弹性导管插进膀胱内过深，导管会打结或在膀胱内自己折回。
3． 图12-2.jpg (25.61 KB) 2008-3-5 00:05 助手：让犬侧卧保定，外展犬的后腿上部，使犬包皮缩回以暴露2.5—5厘米长远端龟头（图12-2）。	3．为缩回包皮，助手应在包皮与腹部交界处用拇指施压，其他手指可轻轻环握阴茎但不要握得太紧，以免压住尿道。
4．助手：用中性肥皂清洗龟头远端。	4．这样可清除所有包皮腺的分泌物。
5． 图12-3.jpg (29.73 KB) 2008-3-5 00:05 术者：充分用润滑胶润滑导管末端，在龟头远端处将导管末梢插入尿道口（图12-3）。	5．润滑导管有助于导管通过尿道外，还可减少远端尿道的细菌进入膀胱的机会，为防止导管在尿道插入时被污染，可让导管的剩余部分留在无菌包装内或者盘绕在戴手套的手中。
6．导管向前插入膀胱。	6．当导管经过坐骨弓时可能会稍碰上阻力。
7．当确定导管充分进入膀胱，却无尿出现时，试着用注射器从导管抽取尿液。	7．如需要，将导管再插入2.5—5厘米，不可用手压迫膀胱让尿液流出，因此这样会增加病源性感染的机会。
8．收集尿液标本（见后述连续导尿的处理办法）。	8．常规插管后将稀释的抗菌液注入膀胱不可取，因为贮存的抗菌液可能被耐药菌株所污染。
9．轻轻牵引取出导管，在动物病历上注明已做导尿术。	9．注明日期、时间、导管型号和大小，收集的尿量，滴注的任何药物，注释和动物名字首写字母。

第十二章　导尿术

三、母犬的导尿术（视觉技术）

操作技术	基本原由/详述
1．导尿术准备工作。	1．见前述。
2． 图12-4.jpg (33.21 KB) 2008-3-6 01:47 助手：将动物站立保定并将尾部拉向一侧（图12-4）。	2．如犬尾巴竖直，在操作过程中有些犬会紧张或排便。
3．术者：将含0.3毫升眼局麻药或0.5%利多卡因的结核菌素注射器（去针头）插入阴道内4—5厘米深并注入麻醉剂。	3．滴注局麻药可降低动物在操作过程中的不舒适感和减少动物挣扎。
4．用无菌润滑胶充分润滑阴道扩张器和导管末端。	4．对视觉技术来说，容易导入的导管应是刚硬的金属型导管或金属管心针的导管。
5．扩阴器尖端先朝向背侧，再朝向颅侧，避开阴蒂窝插入阴道。	5．阴蒂窝是一个盲囊，刚好位于外阴腹侧开口内。除常用的扩阴器外，还有许多工具可用来定位尿道开口：喉镜、耳镜、改良的空注射器和改良过的试管。
6．助手根据需要手持或调节光源。	6．尿道口位于阴道腹侧面，约在外阴开口颅侧4—5厘米处。
7． 图12-5.jpg (41.74 KB) 2008-3-6 01:47 术者：导管穿过扩阴器导入尿道口并插入膀胱（图12-5）。	7．母犬尿道约7—13厘米。
8．如导管已充分到达膀胱却无尿出现，试着用注射器从导管抽取尿液。	8．如需要，导管再插进3—5厘米。当刚硬的金属导管插进膀胱以后动物挣扎厉害，这时要千万小心，因为导管有可能会刺破膀胱壁。
9. 收集尿液标本（见后面有关连续导尿处理方法）。	9. 常规插管后不要将稀释的抗菌液滴入膀胱，因为贮存的抗菌液可能被耐药菌株所污染。
10. 取出导管，在动物病历上注明已做导尿术。	10. 注明日期、时间、导管型号和大小、收集的尿量、滴注的药物，注释和动物首写字母。