第十二章　导尿术

四、母犬导尿术（触觉技术）

操作技术	基本原由/详述
1．导尿术准备工作。	1．见前述。
2．助手：保定动物处于站立姿势，将动物尾部拉向一侧。	2．如犬尾部上翘，一些犬将在操作过程中紧张或排便。
3．术者：将含0.3毫升眼局麻药或0.5%利多卡因的结核菌素注射器（去针头）插入阴道内4—5厘米深并注入麻醉剂。	3．滴注局麻药可降低动物在操作过程中的不舒适感和减少动物挣扎。
4．用无菌润滑胶或抗生素软膏润滑戴手套的食指和弹性导尿管尖端。	4．理论上，使用抗生素软膏作为润滑剂会干扰细菌培养结果，使用右手的人将导管盘绕在右手中并用左手触摸尿道口。
5．用戴手套手的食指触摸尿道乳头状突起（环绕尿道口的组织）。	5．尿道乳头状突起有0.6—1.3厘米大，为圆形坚硬或柔软的团块，位于距外阴开口处约4—5厘米的阴道腹中线内。当食指的第二指节插入阴道后，乳头状突起此时一般正好位于食指指尖下。
6．从插入阴道内的手指腹侧穿过导尿管，并用手指引导尿管进入尿道口，同时用手掌护着导管剩余部分以防被污染（图12-6）。	6．如多练习几次，这个操作会完成得像在７千克重或更重的犬口，用视觉方法做一样。此法的好处是动物通常比扩阴法更容易忍受，且使弹性导管更容易放置，弹性导管必须用于连续导尿。
7．如可以感觉到导管末端越过食指尖，轻轻回拉导管并再次向腹侧方向插入尿道口。	7．这样导管可正确插入对着宫颈的阴道内。
8．导管向前插入膀胱内。	8．母犬的尿道约7.5—13厘米长（与公犬比相对短一些）。
9. 如导管已充分到达膀胱却无尿出现，试着用注射器从导管抽取尿液。	9. 如需要，导管再插进2.5—5厘米。不可用手压迫膀胱让尿液流出，因为这样会增加病源性感染的危险。
10. 收集尿液标本（见后述有关连续导尿的处理方法）。	10. 常规插管后不要将稀释的抗菌液滴入膀胱，因为贮存的抗菌液可能被耐药菌株所污染。
11. 轻轻牵引出导管，并在动物病历上注明已做导尿术。	11. 注明日期、时间、导管型号和大小、收集的尿量、滴入的药物，注释和动物首写字母。

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第十二章　导尿术

五、公猫导尿术

操作技术	基本原由/详述
1．导尿术准备工作。	1．见前述。
2．如需要，镇静或麻醉猫。	2．对此方法很熟练的人，碰上清醒温顺的猫时，能很快完成操作。
3．助手：动物侧卧保定，抓住尾巴使之转向背侧或两边（图12-7）。	3．保定时，戴上伊丽莎白氏项圈很有帮助。
4．用无菌润滑胶润滑导管末端。	4．聚乙烯雄猫导管最常用，带边孔的末端关闭的导管对尿道和膀胱的损伤比末端开放型导管更小。
5．一手食指和拇指放在包皮两侧。手掌搁在猫下脊柱上，拇指和食指顺着颅侧方向施压以从包皮内挤出龟头（图12-8）。	5．使用右手的人用左手将龟头从包皮中挤出，如从包皮中挤出的龟头不够长（2—2.5厘米），导尿将很困难。
6．导管插入尿道内约2厘米，这样就不再看得见导管末端侧孔（图12-9A）。	6．无。
7．固定导管，让龟头回缩入包皮内。	7．无。
8．用拇指、食指轻轻捏住包皮皮肤，当导管向前插入膀胱时将包皮拉向腹侧或尾侧（图12-9B）。	8．此步中让包皮回缩可使猫龟头变直并使导管穿过坐骨弓。
9. 如由于尿道阻塞使导管不能前进，用22号、2.5厘米长的静脉内导管（不带针头）代替导尿管重复操作，用无菌生理盐水冲洗导管直到尿道内碎屑被清除。	9. 尿道阻塞排除后，插入雄猫导管，用接到导管上的注射器抽取排空膀胱内的尿液。如膀胱已被阻塞物所扩张，这时禁止用手压迫膀胱，否则会造成膀胱破裂。
10. 收集尿液标本（见后述连续导尿方法的处理）。	10. 没有大小适用于猫的福利导管时，如想让导管留在膀胱内，将胶带在导管远端折叠成蝶形，用非吸收缝线将蝶形胶带缝合在两侧包皮皮肤上。
11.  给猫戴上伊丽莎白氏项圈。	11.  使用伊丽莎白氏项圈可减少猫蓄意移动导管的可能性。
12.  取出导管，在动物病历上注明已做导尿术。	12.  注明日期、时间、导管型号和大小、收集的尿量、滴入的药物、注释和动物的首写字母。

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第十二章　导尿术


六、母猫导尿术

操作技术	基本原由/详述
1．导尿术准备工作。	1．见前述。
2．助手：猫侧卧保定，抓住尾巴拉向背侧或两边（图12-7）。	2．保定时，戴上伊丽莎白氏项圈很有帮助。
3．如需要，使猫镇静或将含0.2毫升眼局麻药或0.5%利多卡因的结核菌素注射器（去针头）插入阴道，并注射麻醉剂。	3．滴注局麻药可降低动物在操作过程中的不舒适感和减少动物挣扎。
4．用无菌润滑剂充分润滑导管末端。	4．9—13厘米的导管适用于母猫。
5．当通过阴道腹壁滑进导管时将外阴唇拉向尾侧，直到导管滑入尿道口（图12-10）。	5． 有许多病例，由于母猫的阴道太小，使用扩阴器或用触觉方法都无法打开阴道口，如术者操作轻柔且有耐心，这种方法容易成功。
6．收集尿液标本（见后述有关持续导尿操作的方法）。	6．如没有大小适用于猫的福利导管，又想让导管留在膀胱内，将胶带在导管远端折叠成蝶形，用不吸收缝合线将蝶形胶带缝在两侧包皮皮肤上。
7．给猫戴上伊丽莎白氏项圈（见第一章所述）。	7．使用伊丽莎白氏项圈可减少猫蓄意移动导管的可能性。
8．取出导管，在动物病历上注明已做导尿术。	8．注明日期、时间、导管型号和大小、所收集的尿量、滴入的药物、注释和动物首写字母。

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第十二章　导尿术

七、留置导尿管的处理和闭合的尿引流系统

操作技术	基本原由/详述
1．为连续导尿，将导尿管（最好是弹性乙烯基或红橡胶导管）通过无菌管（如静脉内输液装置）连接到集尿器上。	1．闭合的尿引流装置不易引起尿道感染，并可防止从开放的留置导尿管中流出的尿液灼伤皮肤。弹性乙烯基或红橡胶导管比聚乙烯导管轻并不易损伤尿道上皮。
2．将集尿器放在低于动物膀胱水平线的位置（图12-11）。	2．为防止污染的尿液回流进入动物膀胱，尿液流动必须是向下的。
3．如使用福利导管：当导管排液良好时，依厂家说明书给导管末端充气。	3．如充气部分未进入膀胱内而开始充气，会发生尿道损伤。
4．给动物戴上伊丽莎白氏项圈，除非动物意识不清醒或动物见不到导管。	4．即使将导管缝合到皮肤上，动物也能污染并移动导管。
5．每天用肥皂和水清洗尿道口和导管连接处两次并在清洗在连接处涂上抗生素软膏。	5．在导管出口处会发生泄漏，清洗护理导管有助于防止这些渗出液进入附近的尿道和膀胱，每天清洗护理尿道口外部对危重病例可能极为重要。护理尿道口导管连接处必需包括使用抗生素软膏。因为仅用肥皂清洗实际上增加了某些细菌感染的机会。
6．如尿液停止流出，检查动物和导管的位置，试着用5—10毫升无菌生理盐水冲洗导管。	6．当动物改变姿势时可能会扭结或压迫导管，可能需要冲洗导管以排出导管开口处或腔内的小团块或其他碎屑。
7．如无法让尿液连续流出，替换导管或重新考虑连续导尿的必要性。	7．尿液持续流出对防止导管引起的感染很重要。

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八、参考文献（略）


第十二章 导尿术  转载结束

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第十三章　指式直肠检查

　　主要内容：
　　定义、目的、适应症、禁忌症、所需用具、保定和姿势、操作方法

如果你不知道自己前进的方向，你多半会去你不想去的地方。

If you don't know where you're going, you will probably end up somewhere else.

Laurence J. Peter

　　指式直肠检查是指用一只手通过肛门进入动物直肠内并在直肠内触摸会阴部和骨盆部的结构。

　　目的
　　为了检查动物直肠、肛门、肛门囊、会阴、骨盆、尿道、前列腺、阴道和骨盆有关的疾病。

　　适应症
　　1.属完整生理性检查的规定检查部分
　　2.骨盆创伤
　　3.痛性尿淋沥
　　4.血尿
　　5.脓尿
　　6.里急后重
　　7.会阴部有肿块或团块
　　8.便血
　　9.肛门瘙痒
　　10.包皮或肛门脱出

　　禁忌症
　　1.严重便血
　　2.尾根疼痛　　

第十三章　指式直肠检查（二）

　　所需用具
　　·做检查用的手套
　　·润滑剂


　　保定和姿势
　　动物站立或斜卧时可做直肠检查，检查人员在用戴手套的手检查动物直肠部位时，应用另一手轻轻捧着动物尾侧腹部以支撑动物。助手在保定动物时应将其头部和胸部抱于两臂中。

第十三章　指式直肠检查（三）

操作方法（一）

操作技术	基本原由/详述
1．将戴手套的食指和中指涂上润滑剂。	1．食指应用于小犬和小猫。
2．轻柔地将食指尽可能地伸进动物直肠（图13-1）。	2．如直肠内有许多粪便，应在做直肠检查前先掏出。

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第十三章　指式直肠检查（四）

操作方法（二）

操作技术	基本原由/详述
3．从颅侧到尾侧系统地触摸骨盆沟和会阴处，建议按以下程序进行检查： 　　食指在直肠黏膜上轻轻滑动以触摸整个内壁，触摸以下结构的位置、大小、坚固性和形状：　　　·骶骨腹侧 　　·右髂骨 　　·右髋骨 　　·耻骨 　　·前列腺或阴道壁背侧 　　·左髂骨 　　·左髋骨 　　食指退回1—3厘米，再触摸周围以下结构： 　　·直肠黏膜 　　·尾椎骨腹面 　　·右会阴筋膜 　　·前列腺或背侧阴道壁 　　·坐骨背面 　　·尿道 　　·左会阴筋膜 　　手指继续往回退到肛门处并触摸一下结构： 　　·肛门括约肌（注明紧张性和反射收缩性） 　　·在４点和８点钟位置处的肛门囊。	3．按同一顺序从颅侧到尾侧进行检查，有助于避免犯漏检的错误，特别要注意伸入或闭塞骨盆沟或直肠腔的结构。此外，当给每个结构施压时注意动物的反应，可通过用拇指和润滑过的手指挤压来鉴定肛门囊，肛门囊位于会阴部皮肤的对面。
4．描述已扩张的肛门囊的内容物（见第十四章）。	4．用棉花试子采集分泌物。
5．手指从直肠内取出后，用眼睛检查黏膜。	5．手指从直肠内轻轻牵引退出时，直肠黏膜很容易被外翻出1—2厘米。
6．检查手套上的血迹、黏膜、异物或寄生虫。	6．这种检查包括观察和触摸。

第十三章 指式直肠检查  转载结束

第十四章　肛门囊挤压和插管术

　　主要内容：
　　定义、目的、特殊适应症、并发症、所需用具、保定和姿势、操作方法、参考文献（略）

友善是清除生活中摩擦的润滑油。

Kindness is the oil that takes the friction out of life.

M. A. Hammarlund

　　肛门囊挤压是指用手挤出积聚在动物肛门囊内的分泌物。许多犬需要将它们的肛门囊经常排空，但这种处理很少于用于猫。肛门囊插管术是指将一管插入肛门囊开口处。


　　目的
　　1.在给犬洗澡和刷毛之前清除恶臭的分泌物。
　　2.减少由肛门囊扩张或炎症引起的刺激（瘙痒）。
　　3.将药物注入有病的肛门囊内。


　　特殊适应症
　　肛门瘙痒，通常表现为快跑、舔或发出叫声。　　

第十四章　肛门囊挤压和插管术（二）

　　并发症
　　1.脓肿肛门腺破裂
　　2.直肠穿孔


　　所需用具
　　·棉花（或纸巾）
　　·检查用手套
　　·润滑剂
　　·皮肤消毒剂
　　·处方药


　　保定和姿势
　　由助手将犬站立保定，应戴上口套或伊丽莎白氏项圈（见第一章）